Консультация по имплантации от Елены Бережной

Елена Сергеевна Бережная, руководитель медицинского совета ГК «Стоматологическая практика», хирург-имплантолог, преподаватель кафедры хирургической стоматологии ЮУГМУ. Провела более 7000 хирургических операций.

К сожалению, проблема актуальна по сей день: наш рафинированный, содержащий большое количество быстрых углеводов рацион и проблемная экология способствуют этому. По статистике после 40 лет человек теряет до пяти зубов. Задача восстановления эстетики и жевательной функции актуальна для многих. К счастью, качество стоматологических услуг в России сейчас на уровне мировых стандартов. Это прежде всего касается частных клиник.

Возможно, в будущем научатся создавать зубы с помощью биологического 3D-принтера или выращивать из стволовых клеток (в Японии уже ведутся такие работы), однако в настоящее время в нашем распоряжении есть только:

1. Мостовидное протезирование с опорой на собственные зубы. Основной недостаток — существенное препарирование тканей соседних зубов, нередко удаляются нервы. В результате зубы лишаются питания, а их жизненный срок сокращается.

2. Съемное протезирование. По статистике 30 – 40% людей в результате отказываются от ношения съемных протезов (больно, трет, теряется вкусовая чувствительность, привыкание проходит сложно). При бюгельном (замковом) протезировании часто возникает перегрузка и, как следствие, быстрая утрата опорных зубов. Съемные протезы, как правило, недолговечны, впитывают пищевые красители и запахи, материалы могут вызывать аллергические реакции. Давление на костную ткань может вызвать атрофию.

3. Имплантация — наиболее функциональный вариант. Импланты не вызывают дискомфорта, сохраняют вкус жизни и уверенность, они удобны: не ощущается разницы по сравнению с собственными зубами. Если врач предложил имплантацию, стоит к этой рекомендации прислушаться.

В настоящее время есть огромный выбор имплантационных систем. На что же следует обратить внимание? От чего следует отталкиваться?

В основе решения всегда лежит конкретная клиническая ситуация.

Ситуация 1. Простая. Зуб утерян недавно.

Без хирургического вмешательства. Есть даже вариант одномоментной имплантации — имплант ставится в лунку только что удаленного зуба. Возможность одномоментной имплантации зависит от объема и качества костной ткани и от особенностей самого импланта. Одномоментная имплантация, конечно же, предпочтительнее: нет дополнительных разрезов и, следовательно, болевого синдрома и отеков у пациента.

Ситуация 2. Сложная. Зуб утерян давно. В наличии убыль костной ткани.

Потерянное время ведет к атрофии костной ткани. В данном случае предстоит многоэтапное вмешательство, и первым шагом будет увеличение костной ткани хирургическим путем. По продолжительности нужно настраиваться на многомесячное лечение, поскольку до установки имплантов нужно, чтобы восстановленная кость прижилась. Кроме того, будет вестись сложная работа с мягкими тканями, десной.

Ситуация 3. Еще сложнее. В наличии болезнь пародонта. И это отягчающее обстоятельство.

В этом случае вы можете даже услышать от своего врача, что первым делом нужно удалить все зубы. Со всей серьезностью отнеситесь к этому предложению: чем дольше сохраняются такие зубы, тем больше идет атрофия кости. И зубы нужно удалить, чтобы остановить убыль кости. Хорошая новость! Есть имплантационные системы, снижающие необходимость костной пластики.

Решающим фактором является большая площадь соприкосновения имплантата с костью. При этом размер импланта вторичен, а важными становятся резьба, дизайн, особые нанотехнологии обработки поверхности, пористость, шероховатость — за счет этих специальных характеристик имплант может устанавливаться в небольшое количество костной ткани, не теряя при этом своей прочности и функциональности. Такой имплант сам способен расщеплять узкий альвеолярный гребень и поднимать дно гайморовой пазухи, что позволяет нам обойтись без дополнительной костной пластики. В результате снижаются сроки, уменьшается количество этапов и, как следствие, снижается общая стоимость лечения. Большая площадь соприкосновения у ряда имплантационных систем делает возможным использование более коротких и узких имплантов, а это меньшая компрессия и меньший стресс для кости, при этом импланты выдерживают большую жевательную нагрузку.

Мои рекомендации:

ДО имплантации

1. Если потеряли зуб, как можно скорее (а лучше во время удаления) проконсультируйтесь у врача о возможности его восстановления.

2. Перед имплантацией обязательно пройдите медицинское обследование (в порядке ли щитовидная железа, эндокринная, сердечно-сосудистая системы). В некоторых случаях в имплантации может быть отказано либо нужно будет пройти предварительную подготовку.

3. До имплантации обязательно посетите пародонтолога и сделайте гигиену. Неудовлетворительная гигиена является существенным противопоказанием.

4. Если вы заядлый курильщик, откажитесь от курения (а это, согласитесь, дополнительный бонус для вашего здоровья!), так как показатели приживления у курильщиков на 10% ниже.

5. Выберите врача, в чьей компетенции вы не будете сомневаться. Очень важно 100%-ное доверие и следование его рекомендациям: вы не просто врач и пациент, вы — одна команда, работающая на единую цель.

6. Если вас страшит боль, рассмотрите вариант лечения с применением общего обезболивания: в ГК «Стоматологическая практика» мы успешно лечим с применением наркоза с 2007 г. Не стоит бояться наркоза: нынешние препараты безопасны, а врачи и анестезиологи компетентны и опытны.

7. Если вас беспокоит эстетика, знайте: в большинстве случаев возможно установление временных коронок в зоне улыбки.

Мои рекомендации

ПОСЛЕ имплантации

1. На момент приживления исключите углеводистую и очень твердую пищу.

2. После сложных операций (костная пластика, синуслифтинг) снизьте на две-четыре недели физическую активность, избегайте перегрузок (дайвинг, полеты, прыжки, силовые упражнения).

3. Показывайтесь врачу при жалобах. Не занимайтесь самолечением!

4. Очень важна гигиена: делайте ее минимум два раза в год. Используйте флоссы, ершики, ирригатор. Знайте: использование ирригатора в качестве дополнения к вашей ежедневной гигиене обязательно! Ирригатор отлично удаляет остатки пищи и бактериальный налет в труднодоступных местах. Это в ваших интересах, если вы хотите, чтобы имплантаты служили вам всю жизнь.

5. Приходите на контроль ортопедической конструкции к ортопеду: врач может быстро подправить раскрутившийся винт, не допустив его перелома.

Имплантация — это сложное и длительное решение, но оно стоит того, знаю не только из врачебной практики, но и на собственном опыте. Импланты дают ощущение собственных зубов. Это красиво, функционально, естественно и надежно. Все ведущие имплантационные системы дают бессрочную гарантию на импланты. А в нашей клинике ГК «Стоматологическая практика» мы предоставляем еще и бессрочную гарантию на саму операцию, что встречается чрезвычайно редко в клинической практике. Наша собственная статистика за многие годы позволяет это делать без риска для себя, среднестатистические мировые данные по приживаемости имплантов: 96% — на верхней челюсти, 98% — на нижней, у нас в клинике — 99,5%.

А если вам кто-то где-то скажет о 100%-ной приживаемости, не верьте, так не бывает, немного лукавят. Мы работаем со многими имплантационными системами — доктор предложит вам оптимальный вариант, исходя из вашей конкретной клинической ситуации.