Интерны. Последний сезон

Впереди 1 сентября, начало учебного года в моей альма-матер. Теперь он называется федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Южно-Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Но с 1 сентября сменилось не только название. С 2016 года в российских медицинских вузах отменяется интернатура. С переходом на новый образовательный стандарт выпускники смогут устраиваться на работу сразу после получения диплома и нарабатывать необходимый опыт в «полевых условиях». Что-то мне подсказывает, что по сравнению с этой врачебной практикой приключения киношных интернов покажутся детскими шалостями. Эти-то шалили на экране телевизора, а в реалиях и больные настоящие.

Минздрав РФ планирует таким образом решить проблему дефицита кадров в поликлиниках и центральных районных больницах, поскольку молодых специалистов будут брать только в эти учреждения. Упростит ли это ситуацию с кадрами? Время покажет. А для того, что бы понять, как изменится качество подготовки специалистов и их отношение к профессии, давайте отмотаем время лет на 30 назад.

Проучившись пять лет в медицинском институте, будущий врач попадал в субординатуру. Там, ориентируясь на будущую специальность он проводил больше времени на профильной кафедре, получая углублённые знания по этому направлению. Таким образом, основное время уходило на специализированную подготовку, и образование приближалось к практике. Не секрет, что сейчас оно грешит излишней теоретичностью. После субординатуры и в зависимости от амбиций молодого человека наступало время интернатуры, где в боевых условиях и по личному плану развития все еще будущий врач получал, по сути, уникальную возможность перенять опыт опытных коллег. За тысячелетия медицина из шаманства стала наукой, но говорить, все тропы хожены и все ходы записаны – преждевременно. И врача врачом делает опыт. Тот самый, который получен самостоятельно или перенят у коллег-практиков. И чем опытнее коллеги, чем больше времени на передачу этого опыта, тем крепче специалист, выпускаемый в самостоятельную работу.

Я уверен, что институт наставничества — одно из главных достижений советской образовательной системы. Недавно для одного из СМИ я вспоминал, где сам заработал первые деньги. Медбрат в кардиореанимации. Всегда большинство студентов еще во время учебы устраивались в стационары медсестрами и медбратьями. Во время их ночных дежурств с опытными врачами у молодых медиков появлялся шанс получить уникальный опыт.

Кроме интернатуры хорошо бы вернуться к системе распределения кадров, которая существовала все те же 30 лет назад. Вот уж где «полевого опыта» хватало – так это в больницах маленьких городов и поселков. Здесь будущий специалист сталкивался с множеством ситуаций, оттачивал мастерство. И не только медицинское. Технологии оперативного анализа ситуации, принятия решений формировались там же.

И только после этих весьма продолжительных этапов врач, наконец, становился врачом. Теперь при желании можно было поступить в ординатуру и начать уже медицинско-управленческую карьеру. Медицинский опыт приобретается долго, стоит значительно дороже, чем стоимость обучения в ординатуре на коммерческой основе, как это происходит сегодня.

Длительность этапов подготовки медицинских специалистов давала молодежи понимание важных вещей в профессии. Во-первых, что медицинский опыт это не быстро, что бы стать настоящим врачом требуется не только диплом и медицинский халат. И что так происходит, потому что ответственность он несет за людей и результат его работы – их жизнь и здоровье. Во-вторых, преемственность и наставничество. Уже писал об уникальности опыта. Повторюсь, чем его больше, чем лучше наставник, тем выше качество подготовки. Специалист, прошедший все этапы понимает это и становится хорошим наставником, не ленящимся и не жадничающим знания подрастающему поколению медиков. Ну и конечно, о ценности медицинской профессии. Сейчас в ГКБ 1мы для того, чтобы поддержать это понимание хотя бы чуть-чуть организовали экскурсии в музей больницы для студентов к нам приходящих. Музеи есть не везде. И не везде есть тот, кто не пожалеет времени, сил на экскурсии и объяснения.

Такая многоступенчатая подготовка врача, безусловно, недешева. И с точки зрения оптимизации многоэтапность рассматривается как избыточная. Но вот если посмотреть, сколько средств тратится на «повышение привлекательности» профессии, сколько на сохранение кадров, то, кажется, затраты сопоставимы. Не говорю уже о том, что ценой этой оптимизации может стать человеческая жизнь. Сегодня Министерство образования отчиталось о том, что в медицинские ВУЗы РФ был самый большой конкурс. Стало быть, привлекательность профессии, сохранилась. Теперь важно правильно обработать пришедший материал. И вот тут помнить, что все, что было создано и наработано в советском прошлом было не плохо. А в этом случае даже очень хорошо.