Memento mori

ОчеMe Меmento mori

Очевидно, что демографическая ситуация в России ухудшается. Доля людей старше 65 лет сегодня составляет 13,7 процента, вдвое превышая международный стандарт.

Некоторое время назад у нас появился так называемый естественный прирост населения. Но, увы, он ничтожный. В прошлом году было 38 тысяч, в позапрошлом - 35. Факт, конечно, положительный. Но в 1976-м, было 984 тысячи.

Но даже эта хиленькая тенденция может не удержаться. На подходе малочисленное поколение родителей, явившихся на свет в 90-е годы. Соответственно, и детей будет меньше. В то же время растет доля пожилых. В стране одновременно снижается число потенциальных родителей и увеличивается число людей, заканчивающих свой земной путь.

Хотя, надо отметить, что проблема рождаемости у нас не так остра. Рождаемость в России примерно такая, как во всех европейских странах. Мы хуже всех по смертности. Слегка лукавят те, кто говорит, что у нас снижается смертность и повышается продолжительность жизни. Она рухнула до дна и теперь начала слегка расти. С нуля расти все же проще, чем стабильно. В течение последних двадцати лет мы, по сути, просто восстанавливали то, что было потеряно.

О причинах смертности стоит поговорить отдельно. Первое, что вам назовут, - злоупотребление алкоголем. Действительно, это так. Но нельзя все объяснение высокой смертности к алкоголю: мол, сами виноваты - пьете, вот и умираете. Это серьезная причина, но далеко не единственная. Да и то же пьянство само нуждается в объяснении.

Что еще? Дух саморазрушения, небрежение к собственной жизни. Сколько людей мы теряем от ДТП, плохой дорожной разметки, отсутствия звуковых переходов, табакокурения, несчастных случаев на производстве и вообще от русского "авось".

Минздрав сегодня, мне кажется, это министерство болезней. Заболел - вылечим. Мало уделяется внимания профилактике болезней - в широком смысле. На, скажем, вакцинации в ожидании очередной атаки гриппа профилактики уже достаточно.

В профилактике нуждаются и многие вещи, не подведомственные минздраву.

Убийства, самоубийства, ДТП, отравления, утопления... Уровень смертности от этих причин по сравнению с другими странами у нас огромен. Пик смертности от этих причин у нас приходится на средние возраста. Сейчас ставится цель - достичь средней продолжительности жизни в 74-75 лет. Но это очень скромная цель. В Японии, например, средняя продолжительность жизни - более 80 лет.

Структура причин смерти вообще заслуживает отдельного разговора. Инфекционные заболевания - главная причина смерти в прошлом - в основном подавлены и на первое место вышли - сердечно-сосудистые заболевания,рак и т. п. Борьба с ними в развитых странах была успешной, в этом успехе и заключается смысл "второй эпидемиологической революции". Но мы этот этап не прошли, хотя подошли к нему примерно тогда же, когда и другие страны. Долгое топтание на месте, иначе нашу ситуацию не определишь.

У нас основная причина смерти - сердечно-сосудистыеболезни. При нынешнем положении вещей примерно 47 из каждых 100 родившихся мальчиков и 57 из каждых 100 родившихся девочек умрут от этой причины. Эти дети умрут, повторяю, при нынешнем положении вещей, в среднем в возрасте 71 года. Продолжительность жизни у нас ниже, чем в других странах, на 10-15 лет.

Не все так печально. По данным опросов, 32 процента молодых семей готовы иметь троих детей и даже больше, если государство окажет им материальную поддержку. Поддается ли рождаемость экономическому стимулированию? Я думаю, что нет, хотя материальная поддержка семей с детьми, безусловно, нужна. Эта поддержка совсем не обязательно должна быть чисто денежной.

Связь между денежным вспомоществованием и ростом рождаемости далеко не очевидна. А вот, например, в информационном пространстве должен появиться соответствующий образ женщины-матери. У нас сейчас идет возврат к почти домостроевскому видению женщины. Скажем, предлагается увеличить продолжительность отпуска по уходу за ребенком для женщины, чтобы она подольше дома посидела. Мы хотим, чтобы женщина много рожала, сидела дома и уходила с рынка труда, при том, что на рынке труда у нас тоже не все хорошо. Большинство населения России живет в городах, имеет высокий уровень образования, и не думаю, что его надо кормить воспоминаниями о старой крестьянской семье. Ее уже нет. Нужно стремиться к созданию такой устойчивой городской среды, где родители, если они рожают или задумали иметь ребенка, не останутся один на один со своими проблемами - будут детские учреждения, будет нормальное детское здравоохранение.