ФОМС Южного Урала объяснил, почему в частных центрах не все знают что работают по ОМС

Недопонимание, по мнению территориального Фонда медстрахования Челябинской области, все еще возможно в момент связи пациентов с частными медцентрами, включенными в систему ОМС региона. Как и любая система, эта тоже требует отладки. Об этом нашему изданию сообщили в пресс-службе ТФОМС по Южному Уралу.

Вероятно, кто-то из рядовых специалистов клиник, включенных в реестр фонда, может и не знать, что его центр так или иначе работает с полисами ОМС.

«Согласно действующему законодательству вступление медицинских организаций в систему обязательного медицинского страхования носит уведомительный характер. Это означает, что медицинская организация вне зависимости от своей формы собственности имеет право подать уведомление об участии в системе ОМС Челябинской области в установленные законодательством сроки – до 1 сентября года, предшествующего году вступления. Медицинская организация к уведомлению прикладывает пакет необходимых документов, в том числе лицензию на осуществление медицинской деятельности»,

- ответили «Курсу дела» в ТФОМС по Челябинской области.

Мы повторно связались с клиникой «Частная врачебная практика», в колл-центре которой накануне ответили нашему корреспонденту, что с полисами ОМС не работают и оказывают только платные услуги.

«Вероятно, здесь произошло какое-то недопонимание. Мы работаем в системе ОМС уже второй год, действительно. Но оказываем только узкие услуги по урологии, по направлению из государственных клиник. Возможно, ваш вопрос просто не понял администратор»,

- заявила заместитель директора «Частной врачебной практики» нашему изданию.

В фонде медстрахования подтвердили, что организация с 13 января 22 года входит в реестр организаций, обслуживающих население по полисам ОМС.

«Медицинская организация работает в сфере ОМС не первый год: в 2021 году она оказывала медицинскую помощь в дневном стационаре по травматологическому, урологическому и хирургическому профилям. На 2022 год для данной медицинской организации также установлен план в рамках ОМС»,

- рассказали в ТФОМС по Челябинской области.

Добавим, что по данным ФОМС, такие недопонимания могут возникать и с другими частниками. В этом случае пациентам необходимо связывать с фондом страхования или своей страховой компанией.

Также, нам обещали разъяснить казусы, когда в Госуслугах граждан оказываются медицинские манипуляции, которые им никогда не проводились.